Percorso riabilitativo protesi di anca
La riabilitazione nella protesi di anca inizia prima dell’intervento cercando di mantenere o recuperare tono muscolare che faciliterà il recupero nel post operatorio.
Esercizi regolari per il recupero di forza e articolarità sono fondamentali e vanno eseguiti tutti i giorni e più volte nel corso della giornata. Il consiglio è di eseguire esercizi per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno. Gli esercizi non devono provocare dolore ma una sensazione di gonfiore e stanchezza può essere normale le prime settimane post-operatorie.
SEGUIRE SEMPRE LE INDICAZIONI DELL'ORTOPEDICO E DEL FISIOTERAPISTA PER NON EFFETTUARE ESERCIZI SBAGLIATI CHE POSSONO METTERE A RISCHIO IL RISULTATO DELL'INTERVENTO.
Prime giornate post-operatorie
• ESERCIZI AL LETTO
- Contrazioni del polpaccio: lentamente portare il piede su e giù, ripetere più volte e effettuare ogni 5-10 minuti. Questo esercizio andrebbe continuato lungo tutto il periodo riabilitativo
- Rotazione della caviglia: ruotare lentamente in senso orario e antiorario la caviglia 5 volte in ogni direzione e ripetere 3-4 volte al giorno.
- Flessione del ginocchio: far scivolare lentamente il piede sempre in contatto con il materasso verso il gluteo flettendo il ginocchio. Arrivare alla massima flessione consentita dal dolore e mantenere per 5-10 secondi per poi estendere. Attenzione a mantenere sempre il piede dritto.Ripetere 10 volte. 3-4 volte al giorno.
- Isometrica glutei: contrarre i glutei e contare fino a 5. 10 ripetizioni. 3-4 volte al giorno.
- Esercizi di abduzione: far scivolare verso l’esterno tutta la gamba fino al massimo e tornare indietro. 10 ripetizioni 3-4 volte al giorno.
- Isometrica del quadricipite: Portare il piede a martello e schiacciare verso il basso il ginocchio poi mantenere per 5-10 secondi. 10 ripetizioni poi pausa di almeno un minuto e ripetere. Effettuare più volte al giorno il più possibile.
- Estensione dell’anca: iniziare l’esercizio come per l’isometrica del quadricipite ma poi sollevare l’arto inferiore tutto insieme. Sollevare circa 1 spanna e mantenere 5-10 secondi. I primi giorni potrebbe essere il movimento più difficile da effettuare.
• ESERCIZI IN PIEDI
Appena sarà possibile stare in piedi. All’inizio sarà necessario l’aiuto del fisioterapista ma in pochi giorni si potrà alzare in autonomia per effettuare gli esercizi. FONDAMENTALE avere un appoggio stabile come un muro o la barra del letto.
- Alzate del ginocchio: sollevare la gamba operata verso il petto il più possibile senza superare la linea dell’ombelico. Ripetere 10 volte per 3-4 volte al giorno.
- Adduzione anca in piedi: con il corpo dritto, piede e ginocchio che guardano in avanti sollevare la gamba di fianco e poi tornare lentamente. Ripetere 10 volte per 3-4 volte al giorno.
- Estensione dell’anca in piedi: con il corpo dritto portare la gamba posteriormente e mantenere per 5 secondi. Ripetere 10 volte per 3-4 volte al giorno.
• PRIME ATTIVITA’
I primi giorni dopo l’intervento si inizierà a percorrere brevi tratti e riprendere le attività quotidiane. Queste attività aiutano nel percorso riabilitativo e al recupero dell’indipendenza.
• CAMMINARE
Camminare bene è il modo migliore per recuperare bene e in fretta dall’intervento. Il chirurgo indicherà dopo l’intervento la quantità di carico permessa che sarà tendenzialmente a tolleranza ma la qualità ossea o complicanze chirurgiche potrebbero influenzare il carico concesso.
- Alzarsi in piedi e guadagnare una posizione eretta confortevole bilanciata in maniera uniforme con il supporto delle stampelle o del girello.
- Avanzare di poco il girello o le stampelle e seguire con la gamba operata con il ginocchio esteso di modo che il tallone tocchi per terra per primo
- Andando in avanti ginocchio e caviglia si fletteranno e il piede appoggerà per intero al suolo
- Completando il passo le punte dei piedi si risolleveranno insieme a ginocchio e anca per iniziare il passo successivo
- Bisogna camminare nella maniera più fluida e tranquilla possibile, non avere fretta è fondamentale
- Rinforzando i muscoli aumenterà la velocità e la resistenza, gradualmente il peso sulla gamba aumenterà
- Quando sarete in grado di camminare e stare in piedi per più di 10 minuti e la gamba sarà forte a sufficienza per non avere bisogno del supporto delle stampelle sarete pronti a camminare con un bastone
• SALIRE E SCENDERE LE SCALE
Le scale sono un ottimo esercizio perché rinforzano la muscolatura e richiedono una buona dose di flessibilità
- All’inizio saranno necessarie due stampelle o una e un corrimano. Uno scalino alla volta. Sempre salire prima con la gamba “buona” e scendere prima con quella operata
- Le prime volte sempre avere qualcuno di fianco com assistenza
- Mano a mano che si acquista fiducia si possono iniziare a fare normalmente
• ESERCIZI AVANZATI E ATTIVITA’
Il dolore e la limitazione prima dell’intervento poi il dolore e il gonfiore post-operatorio hanno indebolito la muscolatura dell’anca. Inoltre la i tendini e le strutture che circondano l’anca sono diventate rigide per la scarsa attività. Un pieno recupero richiederà diversi mesi e ci vorrà del tempo prima che i muscoli si riprendano completamente e l’anca si muoverà liberamente. Gli esercizi elencati di seguito aiuteranno la ripresa completa della vostra “nuova” articolazione.
Questi esercizi vanno eseguiti per 10 ripetizioni 4 volte al giorno.
L’elastico va volto intorno alla vostra caviglia da un alto e dall’altro a un gancio o un mobile pesante. Appoggiatevi a una sedia o un mobile per avere un miglior equilibrio.
• ESERCIZI CON ELASTICI
Flessione
- In piedi con i piedi lievemente divaricati
- Portare in vanti la gamba operata con il ginocchio dritto
- Tornare poi indietro lentamente
Adduzione
- In piede di fianco rispetto all’aggancio dell’elastico con la gamba operata più lontana
- Portare la gamba verso l’esterno con ginocchio esteso e piede che guarda in avanti
- Tornare indietro lentamente
Estensione
- In piedi di fronte all’aggancio dell’elastico
- Portare la gamba verso dietro con ginocchio dritto
- Tornare indietro lentamente
• CYCLETTE
Pedalare con la cyclette è un ottimo esercizio per recuperare forza e articolarità
- Prima di tutto sistemare il sellino di modo che la pedalata si concluda con la gamba quasi in completa estensione
- Iniziare pedalando all’indietro
- Pedalare in avanti solo quando la pedalata all’indietro è confortevole
- All’inizio sempre senza resistenza poi mano a mano che la gamba diventa più forte (4-5 settimane) iniziate ad aumentare la resistenza
- All’inizio pedalate per 10-15 minuti 2 volte al giorno poi arrivate a circa 30 minuti 3 volte alla settimana
• CAMMINARE
- All’inizio sempre utilizzare le stampelle e poi passare ad un bastone fino a quando non si è recuperato un equilibrio saldo. SI può anche camminare su un tapis roulant se non ci si sente sicuri di uscire di casa
- All’inizio camminate 5-10 minuti per 3-4 volte al giorno
- Quando la forza e la resistenza aumentano salite a 20-30 minuti 2 volte al giorno
- Al recupero completo cercate di mantenere l’abitudine di camminare 30 minuti almeno 3-4 volte alla settimana